Anamnese
In de anamnese komen onderstaande vragen aan de orde:
- Aard duizeligheid: draaisensatie, lichthoofdigheid, dysequilibrium, overig.
- Duur/frequentie/tijdsbeloop (continue/aanvallen).
- Uitlokkende factoren: o.a. hoofdbewegingen, houdingsveranderingen, inspanning, situationeel, angst, medicatie.
- Begeleidende verschijnselen: o.a. tinnitus, gehoorverlies, houdingsinstabiliteit, braken, ataxie, dubbelzien en andere neurologische afwijkingen.2
- Gevolgen voor het dagelijks leven (angst, vermijdingsgedrag, syncope, val).
- Medicatiegebruik.
- Onderliggende psychische/psychiatrische aandoening.
- Voorgeschiedenis van oorklachten.
- Recent een virale bovenste-luchtweginfectie doorgemaakt?1
Lichamelijk onderzoek in de eerste lijn
De volgende onderzoeken dienen in ieder geval aan de orde te komen:
- Neurologisch onderzoek bij draaiduizeligheid. Let op uitvalsverschijnselen van de hersenstam of het cerebellum (diplopie, dysartrie, dysfagie, ernstige ataxie, nystagmus).
- Polsfrequentie en hartritme, bij klachten over een licht gevoel in het hoofd of het gevoel flauw te vallen.
- Auscultatie van het hart voor het opsporen van souffles plaats bij inspanningsgebonden klachten.
- Haemodynamische toestand beoordelen bij aanwijzingen voor een cardiovasculaire oorzaak van de duizeligheid en gebruik van antihypertensiva.
- Beoordeling trommelvlies bij klachten van gehoorverlies, oorpijn, of een KNO voorgeschiedenis.
- Beoordeling visus, balans en kracht (opstaan uit zit, lopen en omdraaien, koorddansersgang, hakken- en tenengang), reflexen, coördinatie en orthopedisch onderzoek van de gewrichten van de benen.1
Doorverwijzing naar de specialist is te overwegen(bij):
- Klinische geriater: duizeligheid + vallen
- Klinisch geriater/ cardioloog: duizeligheid + syncope
- Klinisch geriater: onbegrepen duizeligheid
- Kno-arts: Vertigo/tinnitus/ gehoorsproblemen
- Oogarts: duizeligheid + visusbeperking
- Klinisch geriater/ psychiater: duizeligheid en depressie
- Neuroloog: Centrale vertigo
Lichamelijk onderzoek in de tweede lijn
In de tweede lijn kan het lichamelijk onderzoek nog worden uitgebreid met:
- Volledig neurologisch onderzoek inclusief beoordeling nystagmus, Romberg manouvre;
- Kiepproef volgens Dix-Hallpike;
- Onderzoek gehoorswegen en gehoor;
- Verder vestibulair onderzoek;
- Onderzoek visus;
- Uitgebreid onderzoek mobiliteit inclusief gewrichtsonderzoek.
